一、烏海市醫(yī)療保障局
（一）主要職能
1.起草相關(guān)規(guī)范性文件，研究擬訂相關(guān)政策、規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)并組織實施。
2.協(xié)同有關(guān)部門編制全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，組織制定實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
3.組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。
4.貫徹落實國家、自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，組織制定全市醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
5.制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，推進藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。
6.制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
7.負責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系、信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。
8.完成市委、政府交辦的其他任務(wù)。
9.職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好地保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)。
10.有關(guān)職責(zé)分工。與烏海市衛(wèi)生健康委員會有關(guān)職責(zé)分工。烏海市衛(wèi)生健康委員會、烏海市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
（二）內(nèi)設(shè)機構(gòu)
1.辦公室。負責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、信訪、宣傳、政務(wù)公開和合作交流等工作。承擔(dān)機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理工作，推進醫(yī)療保障信息化建設(shè)。起草相關(guān)規(guī)范性文件，承擔(dān)規(guī)范性文件合法性審查和行政復(fù)議、行政應(yīng)訴工作。負責(zé)機關(guān)和所屬單位的黨群、紀(jì)檢等工作。承擔(dān)機關(guān)和所屬單位的人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)等工作。
2.待遇保障與服務(wù)管理科。擬定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。組織推進醫(yī)保支付方式改革，擬定支付管理政策。貫徹落實國家、自治區(qū)異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬定長期護理保險制度改革方案并組織實施。
3.醫(yī)藥價格與招標(biāo)采購科。貫徹落實國家、自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，組織擬定醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，推進招標(biāo)采購平臺建設(shè)。
4.規(guī)劃財務(wù)與基金監(jiān)管科。組織擬定醫(yī)療保障工作規(guī)劃，組織編制全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，并組織實施。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。擬定定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議政策。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。承擔(dān)機關(guān)和直屬單位預(yù)結(jié)算、內(nèi)部審計工作。
辦公地址：烏海市海勃灣區(qū)創(chuàng)業(yè)路和宜化街交叉路口4樓415室
郵編：016000
辦公時間：上午：9:00-12:00，下午：3:00-6:00（周一到周五，法定節(jié)假日除外）
聯(lián)系方式：0473--3158086
負責(zé)人姓名：云霞
二、所屬單位
（一）烏海市醫(yī)療保障服務(wù)中心
1.承擔(dān)市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用、生育醫(yī)療費用、離休人員醫(yī)療費用的報銷受理、初審、核算、結(jié)轉(zhuǎn)工作。
2.承擔(dān)市本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診慢性病、門診特殊用藥的申報受理經(jīng)辦工作。
3.承擔(dān)“定點醫(yī)藥機構(gòu)”發(fā)生的基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助費用的結(jié)算、審核相關(guān)政務(wù)輔助工作。
4.承擔(dān)辦理市本級參保人員的異地就醫(yī)備案、異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作。
5.承擔(dān)全市社會保障卡、醫(yī)保電子憑證、公務(wù)員醫(yī)療補助、醫(yī)保個人賬戶管理工作。
6.承擔(dān)市本級參保職工的擴面醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和參保狀態(tài)變更工作、市本級職工參保登記、醫(yī)療保險費核定相關(guān)政務(wù)輔助工作。
7.承擔(dān)協(xié)調(diào)各區(qū)開展居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的經(jīng)辦工作。
8.承擔(dān)醫(yī)療保障涉及“雙擁工作”“放管服”“好差評”和“一網(wǎng)通辦”的經(jīng)辦工作。
9.承擔(dān)所涉及業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)提取、統(tǒng)計、分析及報表報送、流程優(yōu)化、檔案整理等工作。
10.完成市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。
辦公地址：烏海市海勃灣區(qū)市民服務(wù)中心2樓B15-B20窗口
辦公時間：上午：9:00-12:00，下午：3:00-6:00（周一到周五，法定節(jié)假日除外）
聯(lián)系方式：0473--3158098
負責(zé)人姓名：王媛
（二）烏海市醫(yī)療保障稽核中心
1.承擔(dān)全市醫(yī)療保障基金的支出報銷稽核相關(guān)政務(wù)輔助工作。
2.承擔(dān)市本級參保職工基本醫(yī)療保險報銷、生育保險費用及津貼、大病保險費用、離休人員醫(yī)療費用報銷復(fù)審相關(guān)政務(wù)輔助工作。
3.承擔(dān)外傷稽查相關(guān)政務(wù)輔助工作。
4.配合主管部門承擔(dān)承辦醫(yī)療保障業(yè)務(wù)的商業(yè)保險公司和“定點醫(yī)藥機構(gòu)”和“異地定點醫(yī)藥機構(gòu)”的協(xié)議簽訂，協(xié)議執(zhí)行情況的日常檢查、違規(guī)處理、考核等政務(wù)輔助及信用等級評審工作。
5.承擔(dān)落實“雙隨機、一公開”監(jiān)管工作機制。
6.承擔(dān)“定點醫(yī)藥機構(gòu)”年終決算工作。
7.承擔(dān)所涉及業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)提取、統(tǒng)計、分析及報表、流程優(yōu)化、檔案整理等工作。
8.完成烏海市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。
辦公地址：烏海市海勃灣區(qū)創(chuàng)業(yè)路和宜化街交叉路口4樓421室
辦公時間：上午：9:00-12:00，下午：3:00-6:00（周一到周五，法定節(jié)假日除外）
聯(lián)系方式：0473--3158070
負責(zé)人姓名：王韶旋?
（三）烏海市醫(yī)療保障基金中心
1.承擔(dān)市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金、大病保險基金、醫(yī)療救助基金的對賬和支付工作。
2.承擔(dān)市本級職工在“定點醫(yī)藥機構(gòu)”發(fā)生的醫(yī)療保障費用的對賬和支付工作。
3.承擔(dān)異地就醫(yī)資金的上解工作。
4.承擔(dān)支出賬戶的記賬、對賬和管理工作。
5.承擔(dān)所涉及業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)提取、統(tǒng)計、分析及報表報送、流程優(yōu)化、檔案整理等工作。
6.完成烏海市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。
辦公地址：烏海市海勃灣區(qū)創(chuàng)業(yè)路和宜化街交叉路口5樓517室
辦公時間：上午：9:00-12:00，下午：3:00-6:00（周一到周五，法定節(jié)假日除外）
聯(lián)系方式：0473--3158089
負責(zé)人姓名：劉毅
（四）烏海市醫(yī)療保障藥品耗材采購中心
1.按權(quán)限承擔(dān)組織實施藥品、醫(yī)用耗材、檢驗試劑集中采購工作。
2.承擔(dān)藥品集中采購結(jié)算貨款預(yù)撥金額計算、劃分、藥品集中采購結(jié)算電子協(xié)議簽訂及印章管理，配送企業(yè)配送關(guān)系建立和解除受理相關(guān)政務(wù)輔助工作。
3.協(xié)助局機關(guān)開展藥品、醫(yī)用耗材、檢驗試劑配送企業(yè)的遴選、增補和履行配送的考核工作。
4.承擔(dān)采購平臺使用、統(tǒng)計分析全市藥品、醫(yī)用耗材、檢驗試劑的集中采購、配送、回款等信息數(shù)據(jù)工作。
5.承擔(dān)藥品、醫(yī)用耗材、檢驗試劑備案采購的受理、藥品、醫(yī)用耗材、檢驗試劑集中采購業(yè)務(wù)的指導(dǎo)和咨詢服務(wù)工作。
6.承擔(dān)藥品、醫(yī)用耗材、檢驗試劑集中采購檔案的管理、所涉及業(yè)務(wù)的全市數(shù)據(jù)的提取、統(tǒng)計、分析及報表報送工作。
7.承擔(dān)對全市基本醫(yī)療保險“三大目錄”的更新、維護工作。
8.完成烏海市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。
辦公地址：烏海市海勃灣區(qū)創(chuàng)業(yè)路和宜化街交叉路口4樓416室
辦公時間：上午：9:00-12:00，下午：3:00-6:00（周一到周五，法定節(jié)假日除外）
聯(lián)系方式：0473--3156036
負責(zé)人姓名：王成業(yè)
蒙公網(wǎng)安備:15030202000006